Если немного погрузиться в иммунологию, то титры IgG и IgM не единственные показатели уровня иммунитета. Кроме того, снижение титра антител через 2-3 месяца после перенесенной инфекции - это тоже норма. Важно, чтобы этот титр не снижался до нуля, но, все аквариумисты (не только медики), которые делают разные тесты, понимают, что условный ноль может зависеть от чувствительности теста. Иммунная защита от любых инфекций, в том числе от SARS-CoV-2, не сводится к одним лишь только антителам, или так называемому гуморальному иммунитету. Есть еще и клеточный иммунитет, представленный Т-лимфоцитами. Т-клеточный иммунитет сложнее устроен: у разных людей Т-лимфоциты будут производить разное соотношение активных компонентов — интерферонов, цитокинов и так далее. Пока мы еще не научились измерять Т-клеточный иммунитет таким образом, чтобы на уровне популяции создать дешевый и надежный диагностический тест. Эта проблема биотехнологическая, и она пока не решена. Конечно, специфические тесты существуют, но они очень сложные, проводятся только в научных лабораториях и за большие деньги.
Тесты, которые определяют наличие клеточного иммунитета в России, измеряют в целом наличие антител в крови. Это не значит, что у человека нет нейтрализирующих, просто эти тесты их не измеряют. Конечно, если общий уровень антител по анализу получается очень высоким, то можно предположить, что среди всего этого массива есть и нейтрализирующие. Но это будет лишь догадкой.
оэтому результаты, которые люди сейчас получают, мало о чем говорят конкретному человеку. В лучшем случае вы узнаете, что недавно встречались с вирусом, если у вас будут детектированы в крови антитела Ig M. Но скорее всего вы и так об этом знали, потому что, например, кашляли или плохо себя чувствовали. Если вы обнаружите у себя антитела Ig G, это будет говорить лишь о том, что вы переболели. То есть у вас есть какой-то уровень антител, но сколько из них нейтрализирующих? На этот вопрос тест, увы, не отвечает. Еще важно понимать, что такая диагностика отражает то, что происходит у вас в организме здесь и сейчас. Если вы пройдете тест через месяц, возможно, у вас этих антител будет меньше или не будет совсем. Такое происходит с довольно большим количеством людей.
Для конкретного человека данные о наличии антител в крови большого значения не имеют. Они важны для органов надзора за эпидемиологической ситуацией. Когда все эти результаты будут собраны воедино, специалисты смогут сказать сколько процентов людей переболело, и насколько в целом сильный антительный ответ на инфекцию фиксируется в той или иной группе людей — например, у медработников.
Китайцы в своей статье https://www.medrxiv....7365v1.full.pdf показали, что у некоторых пациентов после перенесения КОВИДа титр снижался действительно до близких к нулю показателей. И здесь гипотез может быть несколько:
Первый вариант: возможно, иммунная система некоторых людей способна «вычищать» вирус из организма еще до того, как успевают синтезироваться антитела. Это и хорошо, и плохо. Хорошо, потому что это значит, что наш иммунитет с коронавирусной инфекцией может довольно быстро справляться. Плохо, потому что вирус в таком случае выводится слишком быстро, иммунная система не успевает создать так называемую «антительную память» к инфекции. Этим обычно занимаются В-лимфоциты. Тот факт, что антитела у многих людей не успевают синтезироваться, говорит о том, что в дальнейшем у врачей и ученых не будет возможности узнать, до какой степени тот или иной человек защищен от коронавирусной инфекции. Но самое главное — сам человек в такой ситуации, похоже, остается без долгосрочной защиты от COVID-19.
Второй вариант: возможно, мы имеем дело с тем, что иммунитет после перенесенной коронавирусной инфекции вообще в целом вырабатывается слабый и не долгосрочный. Во всяком случае, глядя на тот уровень антител, который сейчас есть у некоторых переболевших китайцев, нет оснований говорить, что в случае повторной инфекции реактивация иммунитета произойдет на более высоком уровне. Обычно самые высокие уровни антител всегда синтезируются при первой встрече с инфекцией. Соответственно, при повторной инфекции производится либо столько же антител, либо еще меньше.
Еще один важный момент. Мы не можем быть уверены в том, что при повторной инфекции клетки иммунной памяти «проснутся» и начнут нарабатывать нейтрализирующие антителам. У нас есть представление, что так, по идее, должно произойти. Но произойдет ли в случае с COVID-19, мы точно не знаем, потому что таких данных у науки на сегодняшний день нет.
Они появятся, когда люди попадут в ситуацию повторного инфицирования. Чтобы должным образом исследовать работу иммунного ответа при повторной встрече с SARS-CoV-2, важно, чтобы заразившийся человек был участником какого-то клинического испытания и за ним велось круглосуточное экспертное наблюдение. Например, такое возможно в исследованиях по испытанию вакцины. Но такие данные мы, вероятно, получим только не ранее чем через 1-2 года. Прямо сейчас мы не можем утверждать, что при повторной инфекции иммунные клетки памяти обеспечат нас антителами. Тем более нейтрализирующими.
Конечно, предпочтительней было бы получить данные об уровне нейтрализирующих антител из России, Европы или из Америки. У нас другой генотип, в Китае даже штамм вируса другой. Сейчас мы уже знаем, что в Европе и в Америке «ходит» вирус с мутацией, о которой сегодня много говорят — D612G. Но лучше иметь хоть какие-то данные, чем вообще не иметь. Мы не можем не принимать во внимание результаты китайских исследований, просто потому что хотим европейские. Китай находится в своего рода выигрышном положении относительно той же Европы, где медицинская система была очень сильно перегружена, и людей со слабыми симптомами не госпитализировали — поэтому нет и никаких наблюдений по этой категории пациентов. А в Китае их госпитализировали, и у них по этим людям есть длительные наблюдения.
Если резюмировать - данных о сохранении или отсутствии иммунитета после вакцинации недостаточно, как пока и нельзя быть уверенным, что после перенесенного КОВИДа в легкой форме, второй раз будет также всё хорошо (это далеко не факт, повторные заражения только лишь начали исследоваться в текущий простудный сезон).
Вакцины только по брендам сравнивать нельзя и доверять только лишь бренду и стране выпуска также нельзя, поскольку ситуация с лечением КОВИДа в разных странах была разной и имеются данные о разных штаммах вируса (генетические исследования должны быть подтверждены клиническими данными, их тоже пока мало).
Для сравнительной оценки вакцин нужны сравнительные исследования и цифры эффективности и безопасности тоже нельзя сравнивать, поскольку протоколы оценки разные. Так, например, американский FDA фиксирует все летальные случаи на фоне терапии препаратом (даже если пациента сбила машина и он в этот момент был на терапии какого-то исследуемого препарата - это будет занесено в протокол летального исследования, в нашем случае - нет). Исходя из разных протоколов нельзя по цифрам сказать, что Пфайзеровская вакцина лучше или хуже любой другой.
И пока все эти сведения ученые собирают в копилку, может пройти несколько лет.
Ждать 3-й фазы исследований (в условиях политизированности этой темы во всех странах) и надеяться увидеть что-то "новенькое", я бы тоже не стал, я реалист.
Риски каких-либо осложнений от вакцинации несопоставимы с вероятной пользой (она тоже не на 100%).
При всех имеющихся данных - пользы от вакцинации любой доступной вакциной больше, чем рисков 
